Существует распространённое заблуждение – снижение уровня холестерина вызывает слабоумие. Вот и вчера ко мне на приём приходила относительно молодая пациентка, страдающая семейной гиперхолестеринемией.
В 2019 году она перенесла инсульт, после которого ей, к счастью, удалось полностью восстановиться. С тех пор она наблюдается у меня, и получает препараты, улучшающие липидный профиль.
На приёме пациентка пожаловалась на ухудшение памяти. Недавно она не смогла вспомнить фамилию известного артиста, что привело её в ужас – «наверное, лекарства подействовали!»
В итоге она захотела уменьшить дозу препарата, предварительно посоветовавшись со мной. Удивительно – страх перед рецидивом инсульта оказался меньше, чем страх побочных эффектов достаточно безопасных лекарств.
Воздействие снижения холестерина на высшую нервную деятельность изучено достаточно подробно, и в некоторых исследованиях мне пришлось принимать участие лично.
В 2013 году наш исследовательский центр, начал работу в программе по изучению влияния статинов и других препаратов, снижающих холестерин, на интеллект и память.
Пациенты, нуждающиеся в снижении холестерина (в основном, это были люди, перенёсшие инфаркт) выполняли на планшете упражнения, позволяющие оценить состояние их высшей нервной деятельности. Пациентам предлагались:
• упражнения на скорость реакции – быстро поставить палец на возникающую в любом месте экрана точку;
• упражнения на оперативную память. Надо было запомнить очерёдность появления на экране абстрактных картинок, а потом расставить их в порядке появления;
• упражнения на логику. Надо было исключить лишнюю картину, отличающуюся от всех остальных по какому-либо неочевидному признаку.
Исходные данные у пациентов были весьма разнородными – естественно, молодые пациенты, занимающиеся интеллектуальным трудом, выполняли задания намного лучше пожилых, давно вышедших на пенсию.
Самому старшему участнику исследования было 84 года, а самому молодому 40 лет. Неудивительно, что интеллект и память у них сильно отличались. Но задача заключалась в отслеживании динамики этих качеств на фоне длительного лечения.
Программа продолжались пять лет, и, судя по результатам тестов (они проводились раз в три месяца), отрицательной динамики не было, несмотря на снижение холестерина до весьма низкого уровня, иногда меньше исходного в три раза и более.
Естественное старение головного мозга остановить нельзя, и, конечно, результаты последнего теста у некоторых пожилых пациентов были хуже, чем результаты первого.
Но это ухудшение было ожидаемым – ведь мозг постарел на пять лет, и нет ничего удивительного, что 89-летний пациент выполняет упражнения на реакцию немного хуже, чем он же в 84-летнем возрасте. Молодые пациенты прошли всю программу практически без ухудшения показателей.
Кстати, самый пожилой участник программы активно тренировал память – учил наизусть стихотворения. На одном из визитов он легко прочитал, ни разу не сбившись, довольно большой отрывок из «Евгения Онегина».
Конечно, наша группа исследователей наблюдала только часть большой картины, но анализ историй болезни почти двух тысяч пациентов, включённых в исследование, совпал с нашими результатами – снижение холестерина не сопровождается ухудшением когнитивных функций.
Более того, пациенты с низким холестерином реже болели инсультом, который сам по себе нередко ведёт к расстройству высшей нервной деятельности.
Итак, лекарства бросать нельзя. А чем можно улучшить память?
Ответ на этот вопрос я дам в одной из следующих статей. Ко мне часто обращаются пациенты, жалующиеся на ухудшение памяти, и тем из них, кто готов приложить усилия, помочь можно. Сразу скажу — это не таблетки.