Повышенная лучевая нагрузка — это реальность для почти каждого из нас, кто обращается за медицинской помощью, т.к. ежегодно исследования с применением рентгеновского излучения выполняют почти всем, а кому-то — и неоднократно.
Применяются они и в кардиологии, и это уже не архаичные исследования с контрастированием пищевода, как в XX веке, когда таким образом пытались оценивать увеличение камер сердца.
Это всё больше и больше — оценка состояния коронарного русла, как неинвазивно, когда оценивают индекс коронарного кальция или
реконструируют коронарные артерии при проведении компьютерно-томографической коронарной ангиографии с контрастом, так и инвазивная коронароангиография, когда контраст вводят непосредственно в устья коронарных артерий.
В то же время, хорошо известно, что с увеличением дозы облучения повышается и риск злокачественных опухолей. Однако всегда лучше описывать любое явление числами, когда только это возможно.
Американские исследователи подсчитали, какова же лучевая нагрузка при проведении этих исследований и насколько увеличивается риск рака при массовом применении этих методов.
Ниже в таблице — сравнение полученной при разных исследованиях дозы с дозой, получаемой при 1 рентгеновском снимке грудной клетки и с дозой, которую мы получаем, подвергаясь естественному фону радиации.
Облучение дозой 10 мЗв повышает риск развития рака на 0,1% (немного, правда же?). Однако если мы начнем применять рентгенологические методы с высокой лучевой нагрузкой массово, то в популяции в несколько миллионов человек возникнет довольно приличное количество рукотворных случаев рака.
Американские исследователи подсчитали, что если проводить скрининг коронарного атеросклероза методом оценки индекса коронарного кальция с интервалом в 5 лет у мужчин 45-75 лет
и женщин 55-75 лет при дозе облучения 2,3 мЗв, то число случаев рака возрастет на 42 случая на 100 тыс мужчин и на 62 случая на 100 тыс женщин.
Альтернативой оценке коронарного кальциевого индекса, причем совершенно безопасной, является выполнение УЗИ брахиоцефальных артерий («сосудов шеи»).
Хотя это исследование оценивает атеросклероз в другом сосудистом бассейне, оно позволяет, так же, как и оценка коронарного кальция, реклассифицировать риск у тех людей, у кого расчетный риск низкий или умеренный.
Для того, чтобы при выяснившемся высоком риске, подумать о начале медикаментозной профилактики. Конечно, взвесив все ЗА и ПРОТИВ.