- Что такое ботулизм
- Причины ботулизма у взрослых
- Возбудитель ботулизма
- Какие продукты вызывают ботулизм у взрослых
- Симптомы ботулизма у взрослых
- Лечение ботулизма у взрослых
- Диагностика
- Современные методы лечения
- Профилактика ботулизма у взрослых в домашних условиях
- Сколько длится инкубационный период у ботулизма?
- Какие могут быть осложнения при ботулизме?
- Когда вызывать врача на дом при ботулизме?
- Можно ли полностью выздороветь от этой инфекции или останутся осложнения?
Домашние консервы и колбасы, если не строго соблюдать все правила их приготовления, таят в себе опасность – риск возникновения ботулизма, который может быть смертельным или приводят к тяжелым последствиям.
Ботулотоксин известен своим влиянием на нервно-мышечную проводимость. При употреблении в пищу продуктов, которые содержат его в высоких дозах, возможна гибель от остановки дыхания и паралича сердца.
Что такое ботулизм
Термином «ботулизм» врачи называют острую пищевую токсикоинфекцию. Это означает, что опасны не сами бактерии, которые попадают в продукты, а выделяемый ими ботулотоксин, который при проникновении в организм человека приводит к тяжелым симптомам, вплоть до летального исхода.
При ботулизме происходит поражение нервных волокон, которые блокируются за счет ботулинического токсина и не могут проводить импульсы к тканям. Это приводит к параличам мышц, включая жизненно важные дыхательные мышцы и даже сердечную.
Причины ботулизма у взрослых
Основная причина развития этого опасного заболевания – попадание в организм вместе с продуктами питания ботулинического токсина, нейропаралитического вещества, которое провоцирует подавление активности нервных волокон.
Возбудитель ботулизма
Этот токсин выделяют специфические бактерии – клостридии (по латыни Clostridium botulinum). Это палочковидные бактерии, которые относят к облигатным анаэробным организмам.
При неблагоприятной обстановке они могут длительное время находиться в споровом состоянии, в том числе в высушенном виде.
Если же они попадают в оптимальную для себя среду – это теплое место без доступа кислорода (например, недавно закатанная банка консервов), они прорастают и размножаются, попутно выделяя токсин.
Важно подчеркнуть, что при кипячении сами бактерии погибают в течение 5 минут, но нагрев до 80 градусов они могут выдержать полчаса, поэтому важно стерилизовать консервы должным образом. Споры могут быть уничтожены только при автоклавировании.
Сам выделенный ботулотоксин легко можно разрушить при кипячении, но в холодном рассоле, консервах или пище со специями он сохраняет свои свойства.
Причем, наличие ботулотоксина не изменяет вкуса продуктов. Это, наряду с грибными ядами, наиболее ядовитое биологическое соединение.
Какие продукты вызывают ботулизм у взрослых
Источник этих бактерий в природе – почва, а также некоторые дикие птицы и животные, грызуны. Им эти микробы не вредят, они выходят с испражнениями и разносятся по почве. Если споры попадают на огороды с навозом, они могут загрязнять продукты питания.
Обычно источником токсина становится пища, которую употребляют люди. Наиболее опасны в плане отравления ботулотоксином:
• Домашние овощные консервы;
• Чеснок и лук в масле, соусы;
• Грибные заготовки (соленые, маринованные грибы);
• Соленая рыба;
• Мясные изделия домашнего производства.
Для размножения клостридий не должно быть доступа воздуха, поэтому герметично закатанные банки наиболее опасны. Токсин попадает с едой в пищеварительный тракт и всасывается в кровь, поражая нервы.
Обычно отравления ботулиническим токсином имеют характер вспышек внутри семьи или коллектива, употреблявшего консервы домашнего производства.
Симптомы ботулизма у взрослых
Заболевание развивается быстро, обычно через несколько часов после приема опасной пищи возникают первые проявления. В самом начале возможны неспецифические проявления, по которым не сразу можно определить, что это именно ботулизм.
Врачи разделяют гастроэнтерологическую картину, глазные проявления, а также форму с развитием острой дыхательной недостаточности.
Если это гастроэнтерологическая форма, она протекает по типу пищевой токсикоинфекции, но в тяжелой форме. Возникают спастические боли в животе, сильная тошнота, которая провоцирует рвоту и понос.
Но на фоне относительно умеренной симптоматики со стороны пищеварения возникает сильная сухость кожи без обезвоживания, а также расстройства глотания с ощущением сильного кома в горле, поперхивание, нарушения глотания и речи, дисфония.
Если это глазная форма ботулизма, в начальном периоде возникают расстройства зрения. Пациенты ощущают затуманивание глаз, мелькание точек или мушек, потерю четкости зрения, снижение его остроты, двоение в глазах. Может возникать резкая дальнозоркость.
Наиболее опасный из вариантов ботулизма – с расстройством дыхательных функций. Возникает и резко нарастает одышка, формируется выраженный цианоз (синюшность) кожи, нарушается ритм сердца.
Если не предпринимается мер к реанимации пациента, может наступить летальный исход в течение нескольких часов.
В разгар болезни проявления ботулизма достаточно типичные и яркие. Возникают парезы (частичный паралич) или полные параличи мышц в разных частях тела.
Возникает симметричное поражение зрачков (на обоих глазах они расширены), формируется косоглазие, глаза сходятся к переносице, веки опускаются, возникает нистагм (дрожание глазного яблока).
Из-за поражения мышц в глотке возникает расстройство глотания (дисфагия). Изначально сложно проглотить только плотную пищу, по мере прогрессирования болезни трудно глотать даже жидкости.
Расстройства речи проходят последовательные стадии. Сначала страдает тембр голоса, формируется осиплость из-за сухости связок.
Затем при парезе языка формируется дизартрия или смазанность речи, типична гнусавость голоса, а затем его полная потеря. Также страдает кашлевой рефлекс, поэтому у больных возможно удушье при приеме жидкости или скоплении слизи.
Ботулинический токсин поражает мышцы лица, провоцируя асимметрию тонуса и нарушения мимики. Со стороны всего тела выражена неустойчивость походки, запоры из-за поражения кишечника. Также возможны учащенный пульс, повышение давления, аритмии.
Лечение ботулизма у взрослых
Лечить пациентов с ботулизмом необходимо в стационаре, под строгим контролем врачей. Части людей требуется оказание неотложных реанимационных мероприятий. Лечение будет длительным.
Диагностика
При подозрении на ботулизм необходима срочная консультация невролога. Специфических тестов на определение ботулизма в ранней стадии не разработано.
Определить диагноз можно по симптомам и указанию на групповой характер или связь с употреблением консервов.
Основной способ диагностики ботулизма – обнаружение ботулотоксина. Для этого проводится исследование сыворотки крови, кала, содержимого желудка, пищевых продуктов. Выделить ботулотоксин можно при лабораторных пробах с животными.
Современные методы лечения
Если подозревается ботулизм, пациентов направляют в отделении интенсивной терапии. Это нужно для того, чтоб своевременно подключить пациента к ИВЛ в случае поражения дыхательных мышц.
Первое, что проводят при поступлении в стационар – промывание желудка и клизмы, чтобы максимально удалить еще не всосавшийся токсин.
Ту часть ботулотоксина, что находится в крови, можно нейтрализовать разовым введением противоботулинической сыворотки. Если этого недостаточно, через сутки введение повторяют под строгим контролем переносимости.
Дополнительную терапию проводят по тяжести состояния. Если формируется дыхательная недостаточность, необходим, перевод на ИВЛ, которая может продолжаться в течение нескольких месяцев. Кормят пациентов при дисфагии через зонд, чтобы не было аспирации растворов.
Профилактика ботулизма у взрослых в домашних условиях
Основа профилактики – это употребление только доброкачественных продуктов, приготовленных со строгим соблюдением технологии. Важно отказаться от употребления подозрительных консервов, покупки их с рук у частников на рынке.
Сколько длится инкубационный период у ботулизма?
Инкубационный период при ботулизме составляет от 2 часов до 8 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание.
Какие могут быть осложнения при ботулизме?
Осложнения при ботулизме – паралич мышц горла и верхних дыхательных путей, паралич диафрагмы и дыхательных мышц, дыхательная недостаточность, аспирация в дыхательные пути, длительные парезы.
Когда вызывать врача на дом при ботулизме?
При подозрении на ботулизм необходима срочная госпитализация в инфекционный стационар.
Можно ли полностью выздороветь от этой инфекции или останутся осложнения?
У большинства происходит полное выздоровление в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Остаточные явления в виде слабости и одышки могут сохраняться до нескольких лет.